Po statističnih podatkih več kot 9% svetovnega prebivalstva trpi za sladkorno boleznijo (DM). Število nediagnosticiranih primerov je približno 50% uradno registriranih. Po podatkih WHO se bolezen pri večini ljudi diagnosticira šele, ko se pojavijo zapleti.
Opredelitev
Diabetes mellitus v prevodu iz grščine pomeni "prehajati" - je endokrina bolezen, ki temelji na absolutnem ali relativnem pomanjkanju insulina v telesu, kar povzroča presnovne motnje, predvsem ogljikove hidrate. Glavna manifestacija je dolgotrajna hiperglikemija zaradi motene presnove glukoze v telesu. Povzroča poškodbe, motnje v delovanju in odpovedi različnih organov, predvsem oči, ledvic, živcev, srca in ožilja.
Bolezen je znana že od 17. stoletja. pr. n. št. e. To potrjuje Ebersov papirus, ki opisuje stanje, ki ga spremlja prekomerno uriniranje. Ime "diabetes" je patologiji dal grški zdravnik Demetrios iz Apamanije, ki je živel v 2. stoletju pred našim štetjem. e. Veliko kasneje, leta 1776, je angleški zdravnik Dobson odkril sladkast okus v urinu sladkornega bolnika, kar je kazalo na prisotnost sladkorja. Tako so sladkorno bolezen poimenovali »sladkorna sladkorna bolezen«.
Vzroki za diabetes mellitus
Natančna etiologija ni zagotovo znana. Med provocirajočimi dejavniki ločimo tiste, ki jih je mogoče nadzorovati, in tiste, ki jih ni.
Nespremenljivi dejavniki tveganja:
- starost 45 let in več;
- dednost;
- zvišan krvni sladkor pri ženskah med nosečnostjo (gestacijski diabetes);
- etnična pripadnost s povečanim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni (Afričani in Hispaniki, Evropejci);
- bolezni trebušne slinavke - pankreatitis, onkologija itd.
Nadzorovani dejavniki:
- prekomerna teža;
- visok krvni tlak;
- telesna nedejavnost;
- slaba prehrana.
Dejavniki, ki izzovejo sladkorno bolezen tipa 1:
- Umetno hranjenje dojenčkov. Zamenjava materinega mleka s formulo ali kravjim mlekom. Vsebuje 3-krat več beljakovin kot žensko mleko in 50% več maščobe. Beljakovine ali kazein so po svoji zgradbi kompleksna komponenta, podobna beta celicam. Ko otrok vstopi v telo, ga imunski sistem napade, a zaradi strukturne podobnosti trpijo tudi beta celice trebušne slinavke. Zato dojenčku pred 3. letom ni priporočljivo dajati kravjega mleka.
- Virusne okužbe. Rdečke, norice, mumps, virusni hepatitis itd.
- Hipoksija tkiva trebušne slinavke kot posledica vaskularnih patologij. Ateroskleroza, vaskularni spazem, krvavitev in druge bolezni povzročijo hipoksijo Langerhansovih otočkov z njihovimi beta celicami in zmanjšajo izločanje insulina.
- Uničenje tkiva trebušne slinavke zaradi alkohola, zastrupitve, drog in onkologije.
Sladkorna bolezen tipa 2 se pojavi zaradi slabe prehrane v ozadju zmanjšanja telesne dejavnosti, povezane s hitrim tehnološkim napredkom in urbanizacijo. Ta patologija je pogostejša pri predstavnikih mongoloidne rase.
Klasifikacija sladkorne bolezni
Obstajata dve glavni vrsti sladkorne bolezni:
- Sladkorna bolezen tipa 1 (T1DM) - lahko obravnavamo kot dedno avtoimunsko patologijo, kjer lastni imunski sistem napade lastne beta celice trebušne slinavke. Uničenje tkiva žleze je lahko popolno ali delno. Patologija je diagnosticirana pri mladih, zato se imenuje juvenilni diabetes. Ta vrsta bolezni ima absolutno pomanjkanje insulina. Bolniki s to diagnozo morajo vse življenje prejemati injekcije insulina.
- Sladkorna bolezen tipa 2 (T2DM) — temelji na insulinski rezistenci (odpornost celic na delovanje insulina, s posledično motnjo pretoka glukoze v celice in tkiva). Insulin služi kot "ključ", ki omogoča glukozo v celice, da se uporabi kot energija. Pomanjkanje insulina pri tej vrsti sladkorne bolezni je relativno, to pomeni, da sama žleza ni poškodovana, ampak je prisiljena delati "za obrabo" več let. Sladkorna bolezen tipa 2 običajno prizadene ljudi po 40. letu starosti in se ne razlikuje glede na raso, starost ali spol.
Obstaja tudi tako imenovani "skriti diabetes" - prediabetes. Stanje je vmesno med normalnim in patološkim: količina glukoze v krvi je višja od normalne, vendar ni dovolj za postavitev diagnoze. To stanje je običajno pred sladkorno boleznijo tipa 2. Glavna nevarnost je odsotnost simptomov.
Druga oblika, gestacijski diabetes, se pri nekaterih ženskah razvije med nosečnostjo. Po porodu pogosto izgine. Vendar pušča tveganje za razvoj T2DM po 45 letih.
Simptomi bolezni
Sladkorna bolezen prve vrste ima akuten, nenaden začetek, v drugi pa so simptomi sprva zelo redki, se razvijajo več let in oseba sploh ne sumi na obstoj patologije.
Znaki sladkorne bolezni katere koli vrste pri ženskah in moških:
- Klasični sta nepotešena žeja in poliurija. To vodi v dehidracijo telesa. Mehanizem tega pojava je posledica dejstva, da se presežek sladkorja kopiči v krvi. Da bi ga filtrirali, absorbirali in odstranili iz telesa, je potrebno intenzivno delo ledvic. Ko so kršeni, se presežek sladkorja začne izločati s tekočino iz tkiv. Nastane začaran krog. Po pitju žeja vztraja; bolnik popije do 4 litre vode na dan, kar spet vodi do pogostega uriniranja.
- Vztrajna suha usta, povezana z dehidracijo.
- Povečana utrujenost.
- Zehanje, zaspanost - hipoksija in pomanjkanje prehrane možganskih celic zaradi pomanjkanja glukoze v celicah.
- Slabost je posledica dehidracije in nezmožnosti uporabe sladkorja kot energije.
- Počasno celjenje ran in ureznin, pogoste okužbe.
- Občutek slabosti in celo bruhanja.
- Hitro dihanje (po možnosti z vonjem po acetonu). To je še posebej opazno med komo, ki je diferencialni znak.
- Povišan srčni utrip.
- Srbenje genitalij in kože.
- Izguba telesne teže je bolj značilna za prvo vrsto patologije in vodi do izčrpanosti.
- Poslabšanje vida - megla pred očmi.
- Polifagija je žeja po hrani in pomanjkanje občutka sitosti.
- Parestezija v okončinah.
- Krvaveče dlesni, ki postanejo otekle in rdeče.
Pomanjkanje zdravljenja diabetesa mellitusa vodi do zapletov v obliki angiopatije (vaskularne disfunkcije). Izzovejo trofične razjede, zmanjšan vid, zmanjšano občutljivost tkiv itd.
Najhujši zaplet je diabetična koma, najpogosteje pri inzulinsko odvisni sladkorni bolezni.
Sladkorna bolezen tipa 2 ima svoje značilne znake:
- Povečano potenje med katero koli telesno aktivnostjo - med jedjo, gibanjem, tudi med spanjem. Običajno se glava in prsni koš potijo, roke in noge pa ostanejo mrzle, se tresejo in čuti se mrzlica.
- Urinska inkontinenca.
- Nagnjenost k povečanju telesne teže.
- Občasno nočno spanje.
- Otrplost in mravljinčenje v nogah, krči v telečjih mišicah.
- Povišan srčni utrip v napadih, s povišanim krvnim tlakom, tinitusom, težo v glavi in pomanjkanjem zraka.
Diagnoza diabetes mellitus
Glavna klinična manifestacija sladkorne bolezni je hiperglikemija, zato je njena določitev osnova diagnoze.
Normalni kazalniki: krvni sladkor do 6,1 mmol / l na prazen želodec in ne več kot 11 mmol / l 2 uri po obroku. Niso omejeni na eno samo analizo; ne bo objektivno.
Za popolno diagnozo je potrebno naslednje:
- test tolerance za glukozo;
- biokemična analiza krvi, testiranje na elektrolite;
- analiza urina za sladkor in aceton;
- Rebergovi testi - določanje vsebnosti kreatinina v urinu za oceno stanja ledvic;
- pregledi fundusa;
- žilne študije - dopplerografija, reovazografija, kapilaroskopija itd.;
- Ultrazvok organov, EKG.
Zdravljenje sladkorne bolezni
Primarne naloge zdravnikov:
- Kompenzacija presnove ogljikovih hidratov.
- Zdravljenje zapletov in njihovo preprečevanje.
- Normalizacija telesne teže.
- Izobraževanje pacientov - izračun krušnih enot, posebna higiena, vodenje dnevnika samokontrole.
Zdravljenje sladkorne bolezni traja več let in zahteva dosledno upoštevanje zdravniških receptov.
Pomembno! Sladkorna bolezen tipa 1 je neozdravljiva, vendar jo je mogoče nadzorovati.
Zdravljenje z zdravili:
- Injekcije hormonskega insulina za sladkorno bolezen tipa 1. Druga metoda zdravljenja je presaditev - presaditev celotne žleze ali njenih posameznih delov (Langerhansovih otočkov, odgovornih za insulin).
- Antihiperglikemična zdravila - uporablja se pri sladkorni bolezni tipa 2 za pospešitev izrabe glukoze v tkivih in povečanje sinteze insulina. To so predvsem zdravila na osnovi sulfonilsečnin. Pomagajo zniževati krvni sladkor.
- Bigvanidi - zmanjšanje inzulinske rezistence celic z zmanjšanjem njegove absorpcije iz črevesja in izboljšanjem metabolizma v perifernih celicah.
Zdravila se jemljejo kontinuirano v predpisanih odmerkih. Režimi zdravljenja in odmerki so vedno individualni.
Glavna metoda zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 je dietna terapija.
Drug pomemben pogoj za uspeh zdravljenja je korekcija telesne teže. Diabetik mora biti pripravljen na vsakodnevno spremljanje krvnega sladkorja (ima glukometer doma), redno ga pregleduje in opazuje endokrinolog ali splošni zdravnik v ambulanti.
Pomembno! Zgodnja diagnoza in zdravljenje bosta pomagala preprečiti negativne posledice.
Dieta je nujna sestavina, brez katere ni mogoče normalizirati hiperglikemije. Pri sladkorni bolezni tipa 2 kompenzira presnovo ogljikovih hidratov. Pri tipu 1 je potrebna dieta za preprečitev hipo- ali hiperglikemične kome, ki je lahko usodna. Prehrana je uravnotežena glede vsebnosti beljakovin, maščob in kalorij.
Pomembno je upoštevati načela pravilne prehrane z izjemo "težkih" maščob, rafiniranih, konzerviranih, prekajenih, gaziranih živil, enostavnih sladkorjev, razen v primerih hipoglikemične kome.
Prognoza in preventiva
Osnovni preventivni ukrepi:
- spremljanje sprememb teže;
- nadzor kazalcev metabolizma ogljikovih hidratov in lipidov;
- redna zmerna telesna aktivnost;
- pijte dovolj vode (vsaj 2 litra na dan);
- oskrba telesa z vitamini in minerali.
Sladkorna bolezen tipa 1 se ne prenaša genetsko, temveč le nagnjenost k njej. Zato bodo metode preprečevanja naslednje:
- dojenje - priporočljivo je, da ga ne prekinete do 1,5 leta;
- preprečevanje virusnih bolezni - gripa, vneto grlo, mumps, rdečke, norice;
- odprava stresa;
- pravilna prehrana.
Napoved, ob upoštevanju samokontrole in pravočasnega zdravljenja, je ugodna.
Diagnoze sladkorne bolezni ne jemljite kot smrtno obsodbo. Prehod na zdrav način življenja in pravilna prehrana z zmerno telesno aktivnostjo vam omogočata vstop v stabilno remisijo s popolno odpravo zdravil.